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修复失败外眼角的类型都有哪些?

2018-05-16   来源:眼部整形修复网点击:   
在修复失败外眼角的案例中,每个人的情况都不是完全一样,但基本上是因为同一术式造成的失败案例,也就是我常说的采用横切法的外眦开大术造成的失败外眼角。
首先我还是先简单的重新普及一下外眼角开大术的基本知识
外眼角开大术医学术语是外眦成型术,最早的作用主要用于解决外伤后粘连或为了方便内眼手术进行的短暂开大,但随着现在大眼妹热,在整形美容的项目里就多了一项外眦开大术。
最常见的外眦开大术的方法是外眦松解术,简单的说就是横切法,其主要的目地其实是为了方便修复缺损的上下睑组织能更好的对合,而事先进行短暂松解的一种方法。因为此方法术式相对简单,所以现在很多医生采用这种办法行外眦开大。
正是采用这种方法,所以出现了种种失败的案例,因为是直接剪开外眦部的组织,破坏了外眦部的正常结构,没有了正常外眦组织来包绕眼球,使得下睑的向上支撑力量不够从而造成很多功能上,外观上的影响。
功能上的主要影响是球结膜刺激症状明显,也就是俗话说的白眼珠容易出现发红,怕风,分泌物增多,洗脸容易进水等情况。
外观上看,下睑是向下咧开的,看起来眼神很散,如果开的过大,侧面看,眼球是向外突出的。更别说外眦处睫毛缺失,疤痕明显这些症状了。
在临床这么多修复外眼角的案例中,简单的总结一下失败外眼角的几种类型:
1、外眦部轻度开大或回缩:外眦处疤痕,眼裂开大不明显。睫毛的缺失在1-1.5mm左右这种案例相对来说失败的程度比较轻微,对外观和功能上都没有造成太大的影响,修复起来相对容易。
2、外眦部中度缺失:外眦部组织缺失较大,睑裂裂开长度(也就是睫毛的缺失)约在2-3mm,外眦处疤痕,睫毛缺失,球结膜刺激症明显,下睑退缩,外翻,再修复的难度加大,需要皮肤与粘膜分层缝合来修复。
3、外眦部重度缺失:这种情况常见于二次修复的案例,也有首次外眦开大术即出现这样情况的,外眦处组织的缺失在4mm以上,在中度的基础上各种症状和外观更加明显,主要的原因还是修复的方案不正确,造成更突出的问题,也更加大了修复的难度。
在重度缺失的基础上,有的案例因为手术时间较长,会出现正常睑缘挛缩的情况,也就是说眼睛看起来虽然是裂开了,但对到正常位置时,眼睛却看起来比没有开大的时候倒小了,这样在再次修复的时候不但需要重新组织对位缝合,还需要将外眦部的组织向外延长,以免因单纯的对位缝合而使眼睛变得更小。
4、外眦部粘连:这种情况多见于二次修复或多次修复,因为手术方法的选择不正确,形成的外眦角粘连,也是需要在修复的时候再向外牵拉外固定到眶骨缘处防止再次粘连。
5、还有一种情况是外路切开眼袋术后,外侧缝合的皮肤过于靠近外眦角,而引起的粘连,这样的情况也需要进行外眦修复解决。
总之,失败的外眦开大术还有很多种不同的表现,就要根据个人的实际情况来采用不同的方法处理,但最少掌握一个原则就是外眦处皮肤的量已经很少,再次修复一定不要再去皮,否则会越修越糟。

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